- Sarung tangan steril
- Sarung tangan sekali pakai
- Set balutan ( gunting, pinset, forsep), nierbekken
- Duk steril, kasa besar, kasa kecil, bantalan kasa
- Balutan kasa ekstra dan surgipad atau bantalan ABD
- Kom untuk larutan antiseptik atau larutan pembersih
- Normal satin atau H2O steril
- Larutan pembersih yang diresepkan dokter
- Pester
- Kantung plastik untuk sampah
- Selimut mandi, bantalan tahan air
- Aseton (jika diperlukan)
B. Prosedur
- Jelaskan prosedur kepada klien
- Siapkan peralatan yang diperlukan di meja (jangan membuka peralatan)
- Ambil kantung plastik dan buat lipatan diatasnya. Letakkan kantung plastik agar mudah terjangkau oleh anda
- Tutup ruangan dengan tirai, tutup semua jendela yang terbuka
- Bantu klien pada posisi nyaman. Selimut mandi hanya untuk memajankan area luka. Instruksikan klien agar tidak menyentuh area luka atau peralatan steril.
- Cuci tangan secara menyeluruh
- Letakkan bantalan tahan air dibawah klien
- Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan lepaskan plester
- Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya dengan perlahan, sejajar pada kulit dan mengarah pada balutan(bila masih terdapat plester pada kulit, dapat dibersihkan dengan aseton)
- Angkat balutan secara perlahan dengan menggunakan forsep atau pinset
- Jika balutan lengket pada luka, jangan dibasahi, pertahan lepaskan balutan dari eksudat yang mengering. Beritahukan klien tentang penarikan dan ketidak nyamanan
- Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
- Buang balutan kotor pada nierbekken atau kantung plastik, hindari kontaminasi permukaan luar kantung. Lepaskan sarung tangan dengan m.enarik bagian dalam keluar. Buang pada nierbekken
- Buka nampan balutan steril. Balutan, gunting,pinset dan forsep harus tetap pada nampan steril. Buka botol larutan antiseptik lalu tuang ke dalam kom steril atau kasa steril
- Pakai sarung tangan steril
- Inspeksi luka. Perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik drainase. (palpasi bila perlu, dengan bagian tangan non dominan yang tidak akan menyentuh bahan steril)
- Bersihkan luka dengan larutan antiseptik atau lanrtan normal satin. Pegang kasa yang dibasahi dalam larutan dengan forsep. Gunakan kasa terpisah untuk setiap usapanmembersihkan. Bersihkan dari daerah yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi
- Pasang kasa yang basah tepat pada permukaan luka. Bila luka dalam dengan perlahan bust kasaseperti kemasan dengan menekuk tepi kasa dengan forsep. Secara pedahan masukkan kasa ke dalam luka sehingga semua permukaan luka kontak dengan kasa basah
- Pasang kasa steril keying diatas kasa basah
- Tutup dengan kasa, surgipad, atau balutan ABD
- Pasang plester diatas balutan
- Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah disediakan
- Sisihkan semua alat dan bantu klien kembali pada posisi nyaman
- Cuci tangan
- Catat pada catatan perawat
0 komentar:
Post a Comment